以案说险|清楚认识责任免除，让保险理赔更轻松

以案说险|清楚认识责任免除,让保险理赔更轻松

【案例介绍】

2018年3月,M女士为其自已投保了一份20万重疾险,附加住院医疗保险。2020年1月,M女士因先兆流产住院治疗,并向保险公司提出医疗保险金申请理赔。经保险公司审核病历资料,被保人本次住院出院诊断为:先兆流产。涉及生育妊娠责任免除条款,本次理赔拒赔。

【案例分析】

本案中被保险人的诊断“先兆流产”属于生育妊娠责任免除条款,根据保险合同条款中的责任免除条款:因下列情形之一,导致被保险人住院的,我们不承担给付保险金的责任: 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、 人工受孕、避孕及绝育手术。

【风险提示】

1.投保人身保险时,一定要认真阅读保险条款,充分认识保险责任免除的重要性,以此保障自己的合法权益,明明白白投保。

2.保险责任免除是合同条款中的一个重要内容,通常会详细说明在哪些情况下保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。消费者务必认真阅读并理解这些条款,避免因误解而导致在需要理赔时产生纠纷。

3.如果对保险责任免除的条款存在疑问或不理解的地方,建议消费者及时向保险公司咨询,确保清楚知晓自己的权益和风险。

(以上由阳光人寿阳江中心支公司供稿)